Durante un período de 5 años (1982 a 1987) cuando se hacían las colecistectomías abiertas realizamos colangiofrafias transoperatorias de rutina en pacientes sin documentar probable litiasis de colédoco por ultrasonido y al finalizar el período documentamos 563 colecistectomías y una frecuencia del 8.9% de litiasis no esperadas de colédoco. La literatura nos reporta un 10%, lo que mas o menos concuerda con nuestros hallazgos. Posteriormente se sofisticaron más los aparatos de ultrasonido y contamos en nuestro medio con colangiografias retrogradas endoscópicas que prácticamente nos resuelven el problema de estas litiasis encontradas, que por lo general son pequeñas. El inconveniente más grande de esta colangio transoperatoria es que invertíamos casi 30 minutos en hacerla y tener la placa de Rx en quirófano para revisarla y sobre todo la radiación que implica para todo el personal que está en el procedimiento.

Ahora con la cirugía laparoscópica, las CEPREs realizadas con mayor facilidad y la experiencia de ese estudio, creemos que no es necesario hacerlos de rutina y la hacemos en casos seleccionados como antecedente de ictericia o pancreatitis únicamente. No en litiasis pequeña y múltiple ya que ahora (no se si afortunada o desafortunamdamente) confiamos mucho en nuestros endoscopistas intervencionistas

Concuerdo con las opiniones vertidas por el Dr. Mayagoitia. Actualmente no realizo colangiografía intraoperatoria de rutina. Si se sospecha coledocolitiasis indicamos antes colangio-RNM o incluso ultrasonografiía endoscópica para aclarar la situación. Si existe coledocolitiasis se lleva a cabo una CPRE con intención terapéutica. Sólo en caso de imposibilidad, fracaso de la CPRE o persistencia de dudas, se practica la colangiografía intraoperatoria. Ésta ultima se puede hacer tanto vía abierta como laparoscópica. Así pues, es una técnica para casos seleccionados.

Totalmente de acuerdo con ustedes, no hago de rutina CIO.

do not do this routinely. if patient is symptomatic for cholecystits we would do ultrasound preop & maybe do a cholecystectomy prior to or with the proccedure

it is unnecessary to do routine cholangiography  in each case of cholecystectomy .unless there is an indication to that .and there are traditional  indications no longer used such as jaundiced patient , dilated CBD ,  or multiple gallstones.now a day in the era of more sophisticated imaging tools such as MRCP or  endoscopic intervention as  ERCP    no need for intraoperative cholangiography .

 I would agree with the colleagues that the intraoperative cholangiography invented by the famous Argentine biliary surgeon P.Mirizzi in 1936 is 'para casos seleccionados' only these days; for the most part, to rule out anatomic anomalies  and intraoperative injury to the extrahepatic ducts, and for other extraordinal situations.

I routinely perform a cholangiogram.  It is quick, very safe and has become routine for me, my residents and the OR staff.  The biliary colic patient will often have nonspecific complaints that are not always explainable by the presence of cholelithiasis.  To those that do not do them routinely I would ask....Why not?

No we don't perform a routine per-op cholangiogram. we  used to do that only for cases of choledocholithiasis but since we got a choledochoscope in our unit now we perform per-op choledochoscopy which saves lot of time ,does not require dye injection, no radiation exposure. For simple cholecystectomy we rely on a good workup including ultrasound to rule out any CBD probelms.