In resource poor setting is it ideal to change intradermal regimen to intramuscular regimen in rabies prophylaxis?
Both ID and IM regimen are in practice. The quantity of vaccine immunization in ID is minimal (0.1 ml per site) and in case is IM the entire dose should be immunized. Further the amount of rabies specific antibody raised in immunized individual can be measured by RFFIT test.
Em relação a aplicação da profilaxia pela via intradermica, a eficacia do imunobiológico é a amesma. Entretanto, tem as dificuldades de ter profissional treinado para uso dessa via e se estão realizando de forma correta. Outro fator, é acordar com o ministerio da saude para saber a disponibilidade de imunobiologicos para uso intramuscular.
Segue orientações do ministério da saúde:
Recomenda-se utilizar a via ID para a profilaxia pré-exposição centralizando e agendando o procedimento em locais com profissionais treinados e habilitados. Quanto à pós-exposição, avaliar a possibilidade de utilizar a via ID principalmente em grandes aglomerados urbanos. Para certificar que a vacina por via ID foi aplicada corretamente, observar a formação da pápula na pele. Se na aplicação pela via ID, eventualmente, a vacina for aplicada erroneamente por via subcutânea ou intramuscular, deve-se repetir o procedimento e garantir que a aplicação seja feita por via intradérmica. Pessoas com imunossupressão devem ser avaliadas individualmente. Intercambialidade de via de aplicação (possibilidade de se realizar a substituição de uma via de administração por outra equivalente) pode ser realizada.(Brasil, 2023), disponível em:https://www.gov.br/saude/pt-br/assuntos/saude-de-a-a-z/r/raiva/imagens/nota-tecnica-n-8_2022-cgzv_deidt_svs_ms.pdf
Espero ter ajudado.
Abraços!!!
In resource poor setting, WHO recommends to use intradermal regimen as it requires less amount of anti rabies vaccine (either 1/5 or 1/10 of compared to IM dose) in post exposure prophylaxis of rabies. The intramuscular regimen is indicated for international travelers and immunocompromised individuals.