Do GP know recommendations on screening and treating hypothyroid women during their pregnancies?
I'm not really sure !
Do they go on the trimester reference values proposed by the ATA ?
Do they have trimester-specific reference values for TSH?
At least in Bangladesh the general practitioners at primary care level are not well educated about hypothyroid in pregnancy. However in secondary or tertiary level, the doctors take care of the condition and the patients usually get proper treatment. However I believe we will have to work more for awareness of this important health aspect during pregnancy.
População Especial do Puran T4 Gravidez O tratamento com a levotiroxina não precisa ser modificado durante a gravidez. Entretanto, informe ao médico se houver suspeita de gravidez, durante ou após o uso da medicação. Informe também ao médico caso esteja amamentando. A levotiroxina atravessa a barreira placentária em quantidade limitada, mas seu uso na prática médica não mostrou efeitos adversos ao feto. A manutenção dos níveis dos hormônios da tireoide dentro da faixa normal é vital para as mulheres grávidas assegurarem a sua saúde e do feto. Assim, o tratamento com a levotiroxina não precisa ser modificado durante a gravidez. Tanto os níveis de TSH (hormônio estimulante da tireoide ou tireotropina) quanto os dos hormônios tireoidianos devem ser monitorados periodicamente e, se necessário, o tratamento deve ser ajustado. Durante a gravidez, a levotiroxina sódica é contraindicada como tratamento auxiliar do hipertireoidismo tratado com medicamentos antitireoide. A ingestão adicional de levotiroxina pode aumentar as dosagens requeridas dos medicamentos antitireoide. drogas Os medicamentos antitireoide, diferentemente da levotiroxina, atravessam a barreira placentária nas dosagens eficazes, o que pode resultar em hipotireoidismo no feto. Assim, o hipertireoidismo durante a gravidez deve ser tratado com baixas dosagens de um único agente antitireoidiano.
Efectivamente, Mizanul Hasan , desde atención primaria es preciso actualizar conocimientos para actuar en caso de hipotiroidismo o hipertiroidismo. Fundamentalmente en el primero, ya que es más común que el médico de familia lo trate. Es importante conocer los niveles de referencia de TSH en cada trimestre (que deben ser calculados para la población atendida y para el laboratorio de referencia y el método específico de medida utilizado). Es muy importante que se conozcan estos valores en las primeras etapas del embarazo, para actuar lo antes posible si es necesario. Al menos, antes de la semana 10 si hay alteración que implique un menor aporte de tiroxina de la madre al feto. Por esto son importantes los estudios de hormonas tiroideas en gestantes y calcular el valor de referencia. Teniendo en cuenta que las mujeres a estudio deben 1. gestar un único embrión, 2. Ser negativa para anticuerpos antitiroideos y/o enfermedad tiroidea y 3. tener una adecuada nutrición en yodo.
Of course, Mizanul Hasan . It is necessary to actualize knowledge at primary care practitioners because they must do an action in case of hypo or hyperthyroidism. Meanly in hypothyroidism, that is normaly treated by primary care PG. It es very important to know the reference range for TSH at the three trimesters of pregnancy. This ranges must be calculated by the own laboratory where the tests for that population are made havin account the specific method used. the most important is the results must be known at early pregnancy yo avoid the lack of thyroxine for the fetus. Preferably before 10th week of pregnancy. So that the reference value investigations are very important to know the specific population levels of TSH at any trimester of gestation. For this investigation it is necessary to be sure that: 1. There is a single embryo, 2. women are negatives for TPOAb and/or thyroid diseases, and 3. Women with iodine suficiency
Thanks a lot, for your answer, Cirlei Cosmann .
Thank you Carmen for your comment. I fully agree with you. In our institute usually we try to maintain the TSH of women during pregnancy between the level 2-3 micromol/liter. However the high TPOAb is always a problem.
Thanks for your interest. Carmen Millon-Ramirez
Measuring TSH at the beginning of pregnancy in subjects with thyroid dysfunction risk factors.
We are starting a study to get the normal values for each trimester of pregnancy in Mexico.
That will be a very useful study. Waiting for your result @ Fernando Bolarios